【记者 何书玮／高雄 报导】58岁的病人吴先生患有糖尿病并视网膜病变已造成失明及肾衰竭接受规则洗肾。几个月前，吴先生发生过一次急性心肌梗塞并接受过心导管手术住院治疗。然近期吴先生又开始出现胸闷、端坐呼吸…等症状，1月1日在诊所洗肾时发作更加严重合并有恶心呕吐的状况，于当日下午4点被送至大同医院急诊就医。
急诊医师检查发现心电图有异常ST段上升、肺部积水、血压偏低以及心肌酵素飙高，显示急性心肌梗塞再发，故紧急会诊心脏内科，经和吴先生及其家人讨论后决定启动紧急心导管。心脏内科团队(陈永隆主任、刘文浩主任、冯文翰医师、导管室技术员及护理师)接到通知后实时到院执行冠状动脉摄影，发现吴先生的左主干及左前降支冠状动脉，发生严重的支架内再狭窄，值班执行心导管手术的冯文翰医师随即先帮吴先生装置主动脉帮浦改善血压，并使用涂药气球导管重新将血管打通，顺利于新团队成立首日即成功完成长庚大同第一例紧急心导管治疗。治疗后吴先生的血压恢复正常，症状改善，术后入住加护病房，三天后便顺利地移除主动脉帮浦，于1月6日转普通病房，1月18日出院。
住院期间发现吴先生同时具肺炎及血糖控制不良，心脏内科团队启动心肌梗塞后复健及糖尿病的卫教，帮助吴先生出院后仍能得到完善延续性的治疗。
刘文浩主任指出糖尿病合并肾衰竭接受规则洗肾是发生心肌梗塞的高风险族群，这些病人发生心肌梗塞的表现可能是非典型的心绞痛症状，不论是病人或是医师都更需要提高警觉。冠状动脉左主干合并多条血管狭窄接受冠状动脉介入性治疗是属高风险医疗，需要有经验的专业团队密切合作，术后其危险因子包括三高的控制也是非常重要，甚至影响病人的预后。陈永隆主任补充：新大同心脏内科团队是由原高医大同部分留任的医护人员再加入超过10位以上的高雄长庚资深医师所组成，共同合作提供门诊、住院、心导管和电烧治疗…等服务。
高雄长庚心脏内科于正式承接前，即经由市府交接执行中心提供的对接平台，密集与留任同仁进行业务交流讨论，这是长庚大同心脏内科团队能够在医疗服务合作计划启动首日即快速上手、无缝衔接高风险紧急心导管处置的关键因素。高雄长庚亦导入医疗质量与病人安全的管理系统与文化，设定各项指针及目标值，定期会同急诊与心脏外科进行跨团队讨论；同时针对病人出院后所需的长照与居家照护等需求予以事先规画安排，并提供病人寻求相关资源协助，以完成长庚体系最重视的病人安全与全人医疗。
院长林孟志表示：长庚自114年1月1日零时启动后就提供24小时心导管、24小时接生与24小时儿科急诊服务。至目前为止，成功执行3例ST段上升心肌梗塞紧急冠状动脉介入性治疗、19例冠状动脉介入性治疗及13例洗肾病人动静脉廔管血管成型术，1例下肢动脉血管阻塞血管疏通。吴先生是长庚大同第一位自急诊入住、实时紧急心导管介入性治疗、加护病房观察、顺利于普通病房出院之病人，相当感谢大同医院和长庚医院的心脏内科团队，共同协力帮助有需要的病人。
(照片高雄巿立大同医院提供)
*主治医师刘文浩医师专长：心脏超音波检查、3D经食道心脏超音波检查、周边血管超音波检查、冠状动脉导管介入手术、结构性心脏病检查及介入手术。
*主治医师冯文翰医师专长：3D经食道心脏超音波检查、周边血管超音波检查、冠状动脉导管介入手术、周边血管介入性手术、洗肾篓管介入治疗、传统心脏节律器置放手术、无导线心脏节律器置放手术。
