过去谈到肝病，多数人想到的是B肝、C肝。然而随着疫苗与治疗进步，医界发现另一股威胁正悄悄崛起，那就是脂肪肝与代谢疾病。研究显示，脂肪肝、糖尿病及高三酸甘油脂，已成为非病毒性肝癌的重要危险因子。
《饮食规律比盲目节食更重要》
肝病防治学术基金会执行长、台大临床医学博士、台大医院家医部兼任主治医师粘晓菁指出，许多人误以为抽血报告正常就代表肝脏健康，其实这只是『做半套』；现代人的健康敌人往往不是吃太少，而是代谢失衡。当脂肪悄悄堆积在肝脏，初期几乎没有症状，却可能一路走向肝发炎、肝纤维化，甚至肝癌。正所谓『病来如山倒，病去如抽丝』，保肝最重要的关键，就是及早发现、及早管理。
许多人为了减重选择不吃早餐，但粘晓菁提醒，传统研究发现，将较多热量安排在白天摄取，有助于降低饥饿感与暴食机率。尤其早餐若能摄取优质蛋白质，更有助于稳定血糖与荷尔蒙分泌。当然，每个人的生活作息不同，没有放诸四海皆准的公式。
《早餐吃得像皇帝？三餐节律的温柔练习》
『其实从早餐开始，就决定了我们今天饿不饿、饱不饱。』粘晓菁引用传统『523原则』～早餐吃五成、午餐吃两成、晚餐吃三成，让整天的饥饿感明显降低。但她强调，现代人作息各异，『不是每个人都这么规律生活』。对于晚起或作息颠倒的朋友，在医师评估无重大疾病后，可尝试168轻断食，将进食集中在8小时内完成；年长者或应酬较多者，则可从温和的1212做起，睡前空腹也能减少胃食道逆流。她提醒，这些方法不用太严苛，重点是让肠胃有一段休息时光，而非变成另一种压力。
《当红字不再是小事，肠泌素让肝脏看见逆转曙光》
近年健检报告上的红字，让许多人开始警觉代谢问题。粘晓菁指出，脂肪肝不只是肝脏囤油，更是全身代谢失衡的警讯。过去脂肪肝引发的肝病三部曲，九成源于B、C型肝炎；如今病毒性肝炎逐步获得控制，代谢性脂肪肝炎却悄然攀升，每年仍有7,000多人死于肝癌，其中两三成已与脂肪肝及三高共病相关。所幸肠泌素类药物带来重大突破～美国FDA已核准其用于脂肪性肝炎治疗，该类药物可改善血糖控制、减少肝脏脂肪堆积，甚至有助逆转肝纤维化与脂肪肝炎。
粘晓菁表示，许多人误以为打一针就能瘦，其实这是一种处方药物，不是保健食品，更不是速效减肥神器。她也观察到，门诊中不少病友彼此聊天才发现，原来自己早已是糖尿病患者却毫无症状，直到家中马桶旁蚂蚁变多才惊觉不对。这类个案正是代谢管理需要及早介入的缩影，而肠泌素在此时便扮演了关键角色。使用期间应至少每月回诊一次，密切监控剂量与身体反应，才能真正做到『体重控制的艺术之旅』。
《瘦瘦针不是快餐套餐，客制化评估才是关键》
减重不像快餐店点A餐或B餐，而是一场量身打造的健康旅程。唯有饮食、运动与医疗介入三管齐下，才能真正告别体重反复溜滑梯的人生。使用前必须由医师完整评估BMI、慢性病史、代谢状况及相关禁忌症，例如甲状腺髓质癌或特定胰脏疾病患者便不适合使用。粘晓菁形容这是『世纪的大发现』，让肝脏发炎与纤维化都有机会逆转，也让减重不再只是肥胖医学专科的责任，而是跨科别的共同使命。
《『瘦得快』不等于『瘦得好』》
粘晓菁指出，肥胖如同许多慢性病的源头，当内脏脂肪减少后，肝脏、心血管、肾脏甚至妇产科相关疾病风险都有机会同步改善。换句话说，管理体重不只是为了穿得下牛仔裤，更是替未来健康存下幸福本金。过度快速减重可能导致脸部凹陷、掉发、贫血、肌肉流失……等问题。尤其乐龄族若食欲下降却未同步调整药物与营养摄取，更可能造成低血压、脱水或电解质失衡。因此，减重期间应定期回诊追踪，监测体脂、肌肉量及相关抽血数据。粘晓菁强调：『体重计上的数字不是唯一目标，瘦掉脂肪、留住肌肉，才是真正的健康减重。』研究建议可搭配电波或音波抑制脸部接受器活性，或适度求助皮肤科与整形外科，但最根本的仍是定期抽血、追踪胰脏与肝功能等代谢数值，『一有异状就赶快跟医师商量』！(图照／粘晓菁医师提供、AI制作生图)
